Цервикометрия при беременности: что это такое и зачем её проводят
Цервикометрия — это ультразвуковое измерение длины шейки матки, которое проводится в период беременности. Само название процедуры происходит от латинского слова «cervix» — шейка — и греческого «metreo» — измерять. Таким образом, цервикометрия буквально означает «измерение шейки». В медицинской практике это исследование также называют УЗИ шейки матки или цервикальным мониторингом, хотя наиболее точным и общепринятым термином остаётся именно цервикометрия.
Шейка матки — нижний отдел матки, который на протяжении всей беременности выполняет роль замка, удерживающего плод внутри. Её длина, форма и состояние цервикального канала напрямую связаны с риском преждевременных родов. Именно поэтому контроль за этим параметром имеет принципиальное значение в акушерской практике.
Зачем делают цервикометрию при беременности
Главная задача цервикометрии — своевременно выявить признаки истмико-цервикальной недостаточности: состояния, при котором шейка матки начинает укорачиваться или раскрываться раньше положенного срока. Это одна из наиболее частых причин преждевременных родов и потери беременности во втором триместре.
УЗИ позволяет увидеть то, что невозможно определить при обычном гинекологическом осмотре: точную длину шейки в миллиметрах, форму внутреннего зева цервикального канала и степень его раскрытия. Именно эти данные дают врачу возможность оценить реальный риск для беременности и при необходимости скорректировать тактику ведения.
Цервикометрия назначается как планово — в рамках скрининговых протоколов, — так и по показаниям, если у беременной женщины есть факторы риска или тревожные симптомы.
На каких сроках и как часто проводится исследование
Стандартный срок для проведения цервикометрии — 18–24 недели беременности. Именно в этот период шейка матки должна сохранять достаточную длину и оставаться закрытой. Однако в ряде случаев исследование проводится раньше или повторяется с определённой частотой — это зависит от индивидуальной клинической ситуации.
Более частый контроль назначается при:
- многоплодной беременности;
- преждевременных родах или выкидышах в анамнезе;
- операциях на шейке матки до наступления беременности;
- жалобах на тянущие боли и давление внизу живота;
- уже выявленном укорочении шейки матки на предыдущем исследовании;
- наличии акушерского пессария или шва на шейке матки — для контроля их эффективности.
В некоторых случаях врач может назначать повторное УЗИ каждые 1–2 недели, чтобы отслеживать динамику состояния шейки матки в реальном времени.
Как проходит процедура
Цервикометрия проводится трансвагинальным методом: ультразвуковой датчик вводится во влагалище, что позволяет получить наиболее точное изображение шейки матки и цервикального канала. Именно трансвагинальный доступ признан золотым стандартом для этого вида измерения — он даёт значительно более достоверные данные, чем исследование через переднюю брюшную стенку.
Перед процедурой мочевой пузырь должен быть пустым: это важное условие для корректного измерения длины шейки матки, поскольку наполненный пузырь способен искусственно увеличивать этот показатель. Специальной диеты или иной подготовки не требуется. Процедура безболезненна, занимает не более 10–15 минут и абсолютно безопасна для матери и ребёнка на любом сроке.
По завершении исследования врач фиксирует длину шейки матки, оценивает форму внутреннего зева и составляет заключение с описанием всех выявленных данных.
Что показывает цервикометрия: нормы и отклонения
Основной измеряемый параметр при цервикометрии — длина шейки матки. В норме она составляет:
- до 20 недель — не менее 30 мм;
- 20–28 недель — не менее 25 мм;
- после 28 недель — постепенное физиологическое укорочение, которое оценивается индивидуально.
Если длина шейки матки по результатам УЗИ оказывается ниже нормального значения для данного срока, это расценивается как признак цервикальной недостаточности. Форма внутреннего зева также имеет диагностическое значение: в норме он закрыт и имеет Т-образную форму; при начинающемся раскрытии он приобретает У-, V- или U-образный вид — каждый из этих типов соответствует определённой степени риска преждевременных родов.
Что делать при отклонениях от нормы
Если цервикометрия показала укорочение шейки матки или признаки раскрытия цервикального канала, врач определяет дальнейшую тактику в зависимости от срока беременности, степени изменений и общего состояния женщины. В числе возможных мер — установка акушерского пессария, наложение шва на шейку матки (серкляж), назначение препаратов прогестерона и ограничение физической нагрузки. Ни одно из этих решений не принимается только на основании УЗИ: данные цервикометрии всегда рассматриваются в совокупности с клинической картиной.
Важно понимать, что своевременно выявленное укорочение шейки матки — это не приговор. При правильном и оперативном ведении беременности риск преждевременных родов значительно снижается, и большинство женщин с таким диагнозом благополучно донашивают ребёнка до положенного срока.