Гордостью МЦ «Лекарь» по праву можно назвать входящий в его состав многофункциональный операционный блок.
В медицине (а в хирургии особенно) не может быть малозначимого и второстепенного. Как говорили старые врачи, «хирургия – это прежде всего организация». Успех операции зависит не только от мастерства хирурга и слаженности действий всей оперирующей бригады, но и от оснащения операционного блока – «сердца» всей хирургической службы. Этим определяется неизменное внимание руководства к его работе.
Оперблок состоит из нескольких залов и вспомогательных помещений. Такое объединение призвано использовать весь комплекс с максимальной эффективностью.
Основополагающим принципом работы оперблока является неукоснительное соблюдение асептики и антисептики. Воздух стерилизуется, проходя через систему принудительной вентиляции с большим количеством очистительных фильтров. Широко используется одноразовый хирургический инструментарий.
Соответствующее широкой специализации Центра и квалификации его сотрудников аппаратно-техническое оснащение обеспечивает выполнение многих вмешательств, включая малоинвазивные и эндоскопические. Многофункциональные эргономичные операционные столы «Maquet» позволяют проводить операции в любом положении пациента, а также при необходимости транспортировать больных непосредственно на них. Есть несколько палат интенсивной терапии с аппаратами для мониторинга показателей жизненно важных функций.
Все медицинское оборудование операционного блока имеет надлежащую сертификацию, полностью соответствует санитарно-гигиеническим нормам и стандартам безопасности.
Многие годы здесь работает сплоченный профессиональный коллектив, при этом текучесть кадров очень незначительная. Лечебный процесс организуется заведующим блоком и старшей операционной медицинской сестрой.
Оперблок МЦ «Лекарь» включает в себя следующие подразделения:
Большая (общая) операционная
В этой операционной имеются инструменты для различных хирургических вмешательств. Аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон (Surgitron) позволяет производить точные кожные разрезы без кровопотери. Его применяют, в частности, для удаления различных новообразований, взятия биопсии; он абсолютно безопасен для пациента и практически не оставляет следов на коже. Для бескровного рассечения тканей предназначены также электронож, моно- и биополярные коагуляционные электроды. Электрооборудование ТРИАД (TRIAD Medtronic) оснащено системой электролигирования сосудов ЛигаШу (LigaSure). Ее использование значительно снижает кровопотерю и риск послеоперационных осложнений.
Для сшивания тканей применяются одноразовые аппараты производства США и Германии. Они обеспечивают точность и незаметность шва, снижают вероятность рубцевания тканей при заживлении.
С целью дробления камней в почках применяется лазерный литотриптер.
В условиях общей операционной выполняются следующие виды вмешательств:
- лечение грыж передней стенки живота;
- операции на органах брюшной полости (желчном пузыре, желчных протоках и др.);
- вмешательства при заболеваниях прямой кишки;
- операции на сосудах;
- урологические вмешательства;
- лечение заболеваний молочных желез;
- коррекция доброкачественных мягкотканных новообразований (невусы, липомы, атеромы и др.);
- лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (флегмоны, абсцессы, фурункулы, карбункулы, панариций различной локализации и т.д.);
- взятие биоптатов тканей и органов.
Малая (эндоскопическая) операционная
Оперативные вмешательства условно разделяются на «большие» и «малые» в зависимости от объема и времени их проведения. Последние чаще всего выполняются в малой, или эндоскопической операционной Центра (с размещением пациента в дневном стационаре).
Эндоскопия – методика осмотра различных полостей тела при помощи специальных приспособлений – эндоскопов, вводимых через естественные пути (в желудок – через рот и пищевод, в бронхи – через гортань, в мочевой пузырь – через мочеиспускательный канал и т.д.) либо посредством проколов. Этим методом выполняются хирургические, урологические и гинекологические манипуляции с лечебной и диагностической целью.
Операционная оснащена эндоскопической стойкой Карл Шторц (Karl Storz, Германия). Гистерорезектоскоп предназначен для манипуляций в полости матки, а уретерорезектоскоп применяется для лечения заболеваний мочевыводящих путей и почек.
Врачи – акушеры-гинекологи в условиях малой операционной выполняют:
так называемые малые гинекологические операции:
- раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) полости матки и цервикального канала;
- полипэктомию эндометрия и цервикального канала;
- биопсию шейки матки (ножевую и радиоволновую);
- удаление миом малого размера, кист и папиллом влагалища (в т.ч. при помощи электрокоагулятора);
- аспирационную биопсию эндометрия;
- цуг-биопсию эндометрия (методом штриховых соскобов – цугов – маленькой кюреткой);
- радиоаблацию шейки матки;
- бужирование цервикального канала;
- биопсию влагалища и наружных половых органов;
- метропластику путем рассечения внутриматочных синехий и/или внутриматочной перегородки.
вмешательства с использованием гистероскопического доступа:
- «офисную» гистероскопию (диагностическую с биопсией и оперативную);
- полипэктомию эндометрия и цервикального канала;
- извлечение инородного тела из матки или влагалища;
- миомэктомию.
Специалисты-урологи осуществляют:
- удаление камней и полипов мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников;
- билатеральную биопсию яичка и его придатка;
- реконструктивные операции на семявыносящих путях при обструктивной азооспермии: вазовазоанастомоз, вазоэпидидимоанастомоз;
- лечение заболеваний, ведущих к нарушению сперматогегеза: варикоцелэктомию – операцию по поводу водянки яичка (гидроцеле);
- коррекцию состояний, препятствующих половому акту и нормальной сексуальной жизни: циркумцизию (обрезание), пластику уздечки полового члена, резекцию дорзальной вены полового члена, удаление кондилом.
В компетенцию врачей-проктологов входят:
- геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов);
- резекция полипов анального канала;
- удаление прямокишечных кондилом.
Спектр оториноларингологических операций включает:
- полипэктомию носовых ходов;
- исправление дефектов носовой перегородки.
Лапароскопическая операционная
Лапароскопия является разновидностью эндоскопической хирургии и заключается в проведении операций на внутренних органах при помощи малых надрезов. Основной инструмент – лапароскоп: телескопическая трубка с системой линз, обычно присоединенная к видеокамере. Современные приборы оснащены цифровыми матрицами для передачи изображения высокой четкости на экран монитора, а используемая оптика значительно расширяет визуализацию операционного поля, представляя объект операции под различными углами (с разных сторон). Это дает гораздо бóльшую возможность обзора по сравнению с традиционными вмешательствами.
Лапароскопия может быть диагностической и лечебной. Спектр хирургических вмешательств, выполняемых лапароскопическим доступом, весьма широк: от холецистэктомии и герниопластики (операций по поводу грыж) до гастрэктомии (частичное удаление желудка) и панкреатодуоденальной резекции, а также манипуляций на толстой и прямой кишках.
Преимущества лапароскопической методики:
- малая травматичность,
- короткие сроки пребывания пациента в стационаре (6–7 суток),
- более легкая и быстрая реабилитация, менее длительный восстановительный период,
- меньшая кровопотеря за счет сохранения большого числа кровеносных сосудов брюшной полости,
- использование небольших надрезов, исключающих образование выраженных послеоперационных шрамов и рубцов,
- незначительная болезненность после процедуры с возможностью быстрого купирования анестетиками,
- низкий риск осложнений: спайки практически не появляются ввиду отсутствия прямого контакта рук оперирующего и хирургических материалов с тканями.
Помимо лапароскопической стойки Карл Шторц (Karl Storz, Германия), операционная оборудована и другой современной техникой: С-дугами – хирургическими системами для выполнения процедур под рентгенологическим контролем, специальными микроскопами и навигаторами, ультразвуковым скальпелем.
Офтальмологическая операционная
Эта секция оснащена аппаратурой для высокоточных офтальмологических вмешательств. Одно из самых распространенных – удаление катаракты, проводимое в Центре с помощью современных приборов Центурион (Centurion) компании Алкон (Alcon, США). Применяются и другие микрохирургические аппараты: витреотом (инструмент для рассечения внутриглазных тканей), коагулятор, диффузор. Для контроля за манипуляциями используется офтальмологический микроскоп с прецизионной оптикой высокого разрешения (производства Японии).
Травматологическая и ортопедическая операционная
Данное подразделение оперблока, оборудованное для проведения хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате, оснащено специальным защитным столом, эндоскопическими приборами – артроскопами. артроскопической стойкой.
Операции проводятся с использованием электро- и аргонного скальпелей, моно/биполярных электродов коагуляции. Это обеспечивает точность манипуляций, ускоряет послеоперационное восстановление и снижает риск осложнений.
Наблюдение за ходом процедуры ведется посредством рентгенохирургических систем типа C-дуги. С их помощью хирург контролирует свои действия, при этом облучение пациента и врача минимально.
Операционная пластической хирургии
В медицинском центре «Лекарь» проводится значительное количество пластических операций эстетической и реконструктивной направленности.
Для достижения наилучших результатов, быстрого восстановления и минимизации осложнений в боксе имеются аргонный и радиоволновый скальпели, аппарат Сургитрон (Surgitron), лазерная установка и вакуумно-дренажная система.