Эластометрия печени — это современный неинвазивный метод исследования, позволяющий оценить степень фиброза печёночной ткани без биопсии. В медицинской среде процедуру также называют фиброэластометрией, фибросканированием или эластографией печени — все эти термины обозначают одно и то же исследование, которое выполняется на специализированном аппарате — фиброскане. Простыми словами, фиброскан измеряет, насколько плотной и жёсткой стала ткань печени: чем выше жёсткость, тем больше здоровых клеток замещено соединительной рубцовой тканью.
Долгое время единственным способом достоверно оценить стадию фиброза печени была биопсия — болезненная инвазивная процедура с рядом рисков и ограничений. Эластометрия изменила эту ситуацию: она безопасна, безболезненна, занимает около 20 минут и даёт результат, сопоставимый по информативности с биопсией при условии правильной подготовки и проведения.
Чем эластометрия отличается от УЗИ печени
Стандартное УЗИ печени позволяет оценить размер органа, структуру его ткани, состояние сосудов и желчевыводящих путей. Однако определить степень фиброза только по эхогенности ткани на стандартном УЗИ невозможно: даже при выраженном фиброзе изображение может выглядеть практически нормально. Эластометрия решает эту задачу принципиально иначе — она измеряет биомеханические свойства ткани, а именно её жёсткость, которая напрямую коррелирует со степенью фиброза.
Таким образом, эластометрия и УЗИ печени дополняют друг друга и нередко назначаются совместно для получения полной картины состояния органа.
Что показывает фиброскан: нормы и стадии фиброза
Фиброскан выдаёт результат в килопаскалях (кПа) — это показатель жёсткости печёночной ткани. На основании полученного значения определяется стадия фиброза по международной шкале METAVIR:
- F0 — фиброз отсутствует: менее 5,5–6 кПа;
- F1 — минимальный фиброз: 6–7,1 кПа;
- F2 — умеренный фиброз: 7,1–9,5 кПа;
- F3 — выраженный фиброз: 9,5–12,5 кПа;
- F4 — цирроз: более 12,5–14 кПа.
Конкретные пороговые значения могут незначительно различаться в зависимости от этиологии заболевания и используемого протокола. Интерпретировать результаты эластометрии должен врач — гастроэнтеролог или гепатолог — с учётом клинической картины и данных лабораторных анализов.
Как подготовиться к эластометрии печени
Правильная подготовка напрямую влияет на достоверность результата. Основные требования:
- последний приём пищи — за 3–4 часа до процедуры; лучше проводить исследование натощак;
- алкоголь исключить за 24 часа — употребление алкоголя временно повышает жёсткость печёночной ткани и может привести к ложно завышенным показателям;
- воду пить можно в обычном режиме;
- о наличии асцита, высокого индекса массы тела или установленного кардиостимулятора необходимо сообщить врачу заранее — эти факторы влияют на качество исследования.
Диетических ограничений накануне процедуры не требуется. Принимать лекарства в обычном режиме можно, если врач не дал иных рекомендаций.
Как делают эластометрию печени
Пациент располагается на кушетке лёжа на спине и заводит правую руку за голову — это открывает доступ к межрёберному пространству в проекции правой доли печени. Врач прикладывает датчик фиброскана к коже и производит серию измерений — не менее 10. Каждое измерение занимает несколько секунд и сопровождается лёгкой вибрацией датчика. Пациент не испытывает боли или дискомфорта. Программа аппарата автоматически рассчитывает медианное значение жёсткости ткани и оценивает качество измерений. Вся процедура занимает 15–20 минут.
Кому назначают эластометрию и как расшифровывают результаты
Исследование назначается пациентам с хроническими заболеваниями печени — гепатитом В и С, алкогольной болезнью, неалкогольным жировым гепатозом, аутоиммунными поражениями печени. Оно также используется для динамического контроля на фоне лечения: если терапия эффективна, показатель жёсткости снижается. При повышении печёночных ферментов без установленной причины фиброскан помогает понять, есть ли структурные изменения в ткани органа.
Расшифровывать результаты самостоятельно не рекомендуется: показатель жёсткости всегда оценивается в совокупности с данными анализов крови, клинической картиной и историей болезни. Только врач может сделать правильный вывод о стадии фиброза и необходимости лечения.