Гипофиз — небольшая железа внутренней секреции в основании головного мозга, расположенная в области турецкого седла. Он участвует в регуляции работы многих эндокринных органов и связанных с ними функций. Изменения гипофиза могут сопровождаться гормональными нарушениями и зрительными симптомами, поэтому при соответствующих показаниях врач назначает визуализацию этой области.
МРТ подробно показывает область турецкого седла без использования ионизирующего излучения. На тонких срезах врач оценивает форму и размеры гипофиза, его структуру, ножку и прилегающие ткани. Ультразвуковое исследование не является стандартным методом визуализации гипофиза у взрослых, поэтому при необходимости его оценки используют МРТ.
Зачем назначают МРТ гипофиза
Направление на МРТ может выдать эндокринолог, невролог, офтальмолог, нейрохирург или другой специалист. Врач учитывает симптомы, результаты гормональных анализов и предыдущих исследований. Обследование назначают для поиска причины гормональных нарушений, оценки известного образования или контроля после лечения.
Основные показания к диагностике:
- стойкие головные боли, нарушения зрения или поля зрения при наличии клинических оснований для обследования;
- изменения уровня гормонов, включая пролактин, с учётом клинической картины;
- нарушения менструального цикла, бесплодие и снижение либидо;
- эректильная дисфункция, выделения из молочных желез и другие признаки возможного гормонального нарушения;
- резкое изменение массы тела или нарушения роста, требующие эндокринологической оценки;
- подозрение на аденому, кисту, воспалительные изменения или синдром пустого турецкого седла;
- наблюдение после лечения и контроль динамики ранее выявленного образования.
Отдельный симптом или отклонение гормонального показателя не подтверждают наличие опухоли. Лабораторные данные сопоставляют с жалобами, осмотром и результатами МРТ.
Что показывает исследование
На снимках можно оценить размеры и расположение гипофиза, симметричность его отделов, состояние ножки и прилегающих структур. Интенсивность сигнала и однородность тканей оценивают в совокупности с другими признаками; отдельная неоднородность сама по себе не является диагнозом.
МРТ помогает выявлять микроаденомы и другие небольшие образования, которые могут быть недостаточно заметны при стандартном исследовании головного мозга. При необходимости применяют специализированный протокол и контрастное усиление. Интерпретация находок зависит от возраста, гормонального статуса и клинических данных.
Как подготовиться к процедуре
Специальная подготовка чаще всего не требуется. Перед визитом сообщают персоналу о металлических имплантах, кардиостимуляторах, нейростимуляторах, кохлеарном импланте и других электронных устройствах. Также следует предупредить о беременности или её вероятности. При планируемом контрастировании дополнительно уточняют сведения о заболеваниях почек и предыдущих реакциях на контраст.
Перед исследованием пациент снимает украшения, часы, очки, слуховые аппараты и одежду с металлическими деталями. Затем ложится на стол томографа. Во время сканирования требуется сохранять неподвижность; аппарат может работать шумно, поэтому используют беруши или наушники. Для связи с персоналом предусмотрено штатное устройство.
Когда используют контраст
В некоторых случаях используют контрастное усиление. Вещество вводят внутривенно, чтобы лучше визуализировать определённые ткани и образования. При исследовании гипофиза контрастирование назначают по диагностической задаче, а не автоматически.
Перед введением контраста врач оценивает показания и факторы риска. При заболеваниях почек может потребоваться оценка их функции и выбор конкретного препарата. При беременности гадолиний обычно не применяют без веской клинической причины; решение принимает врач. При грудном вскармливании автоматического прекращения кормления после введения гадолиния современные рекомендации не требуют.
Как проходит расшифровка
Исследование обычно занимает несколько десятков минут; точная продолжительность зависит от протокола. После сканирования врач-рентгенолог анализирует изображения и оформляет заключение. В нём описываются размеры и структура гипофиза, выявленные образования и особенности накопления контраста, если он применялся.
Заключение помогает лечащему врачу сопоставить данные МРТ с симптомами и гормональными анализами и определить дальнейшие действия. Окончательный диагноз не устанавливают только по изображениям.